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机构及医师标识：需加盖医院 “诊断证明专用章”（或医务科公章）、医师签名（执业医师），并标注开具日期；部分医院还需填写医师执业证书编号。

明确诊断，医生无法基于客观的医疗依据出具诊断证明。

病情不符合开具标准：若医生经过评估，认为患者的症状、体征或检查结果不足以支持所申请的诊断证明内容，如病情轻微无需休息或特殊处理，或者诊断尚不明确，无法给出确切的疾病诊断和医疗建议，这种情况下不会开具诊断证明。

未按规定提供相关材料：患者未携带有效身份证件、病历资料等必要文件，或者委托他人办理时未提供符合要求的授权委托书及被委托人身份证明等，医院可能无法为其开具诊断证明。

涉及违法违规或不符合伦理要求：例如，患者要求开具用于非医疗目的的虚假证明，如帮助他人骗取保险、请假等，或者开具的证明内容违反伦理道德和法律法规，医生应予以拒绝。

根据用途确定：

病假申请：一般在请假期间内被认可，具体时长根据病情和单位规定有所不同，可能是几天到几周不等。

保险理赔：可能需要在一定时间内提交，具体时间要求由保险机构决定，有的保险机构可能要求在就诊后的 1 个月内提交诊断证明。

司法鉴定或诉讼：由法院或鉴定机构根据具体情况判断，可能会参考医院的诊断证明，但有效期没有明确规定。